Fiche individuelle et envoi de documents
Fédération Française de Cyclotourisme / FFCT
Demande de Licence 2020
Chèque à l'ordre des :Audax Narbonnais
Le Secrétaire :
Pascal Biernat Tél: 06 87 07 94 51
audaxnarbonnais@gmail.com
Toute demande d'adhésion au Club vous avez le choix suivant :
En formule "Vélo Sport" un Certificat Médical avec mentionné
"Cyclisme en compétition" sera fourni tous les ans !! (quelques soit la licence GB ou PB)
Autres formules Vélo Balade (pas obligatoire)
et Rando (obligatoire)
FFCT 
modele-certificat-medical "sauf Vélo sport" .pdf
Le Questionnaire Médical (Cerfa) suivant mentionné de "je soussigné Nom, Date et Signature"
auto-questionnaire-qs-sport-cerfa-15699.pdf (670.43 Ko)
"Je reconnais avoir pris connaissance des engagements du Licencié et/ou Affilié
conditionnés à la demande et attribution d'une licence et/ou affiliation au sein
du Club Audax Narbonnais et je m'engage à y souscrire".
Réf : charte Audax Narbonnais A.G 2016/ R.I.A.G 2019
Consultable sur le site internet du club / disponible à la demande.
Et Art 9 des statuts / Disponible à la demande
En cas de non aceptation et/ou de dossier incomplet
aucune licence ne sera délivrée avant régularisation.
Envoyez les documents ci-dessous ;-))
